LE SYSTEME RENAL ET URINAIRE
La DIALYSE :
http://www.reanesth.org/spip/IMG/pdf/principes_EER.pdf
convection diffusion ultrafiltration
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PRISMAFLEX A REMPLACé PRISMA ds notre service au 1fev 2011
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principes de la dialyse
http://vincentbourquin.files.wordpress.com/2011/02/princpes-c3a9puration-extrarc3a9nale.pdf
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En ce moment ( C'ETAIT AVT FEV 2011 ON HEMODIAFILTRAIT AVEC PRISMA ) notre rein artificiel :
Dialyse programmée= monter set de dialyse/circuit de dialyse
et ensuite lancer, demarrer la dialyse
C PARTI...........( en video)
dialyse encore mais cherche le meilleur rendu convertir video
patou | MySpace Vidéo
Materiel necessaire pour hemodiafiltration :
PTITE VIDEO :
(qualité image basse , mais bon avec 1 portable pas evident !!!)
(cà permet tout de meme de visualiser )
je developpe par ecrit apres et point par point.................
ALORS LE MATOS :
blouses steriles, bavettes, chapeaux, gants steriles
betadine rouge, serum physio,bedine jaune, compresses steriles (aseptie cutanée)
champs operatoire fenestré (sterile)
KTT DE DIALYSE :
jugulaire reference :
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femoral reference :
xylo 1%, seringue 10cc, aiguille IM (anesthesie cutanée)
heparine sodine (500unites pour 5ml ) pour rincer (anticoaguler) le ktt de dialyse en attente de pouvoir demarrer la dialyse
PLATEAU PANSEMENT :
pinces, bistouri
fil (fixation du ktt)
LE KIT DIALYSE :
reference
SERUM PHYSIOLOGIQUE 1 litres x2,
heparine (flacon de 25000unites pour 5 ml)
seringues (1ml, 5ml,10ml)
* 1ml (= 5000 unites ou 50mg) heparine par litre de serum phy
TUBULURE STANDARD ou RACCORD reference
POUSSE SERINGUE ET SERINGUE HEPARINE
(anticoagulation du circuit en continu sur rein de dialyse selon prescriptions medicales)
RACCORD REFERENCE
a ajouter a la ligne bleu ,connection bleue sur ktt de dialyse pour eventuel branchement culots globulaires ou branchement seringue PROTAMINE
POCHES 5 LITRES
(Liquide de dialisat , Liquide de reinjection ) reference (a venir)
IONS KCL , NACL , eventuels a ajouter aux poches dialysat de 5 litres selon prescriptions medicales
VOILà je crois ne rien avoir oublié
maintenant reste a monter le circuit hors malade, (se referer aux indications fournies par le rein artificiel au fur et a mesure, relativement facile , puis le rein finira par 1 calibrage automatique qui permet de savoir si tout est ok , si il a été correctement monté et si tout ok LA DIALYSE VA POUVOIR ETRE BRANCHée AU MALADE
IMPORTANT:
l'hemoglobine du malade doit etre ok avant de demarrer 1 dialyse
TA acceptable aux alentours de 12/6
demarrage en douceur de la dialyse avec surveillance de la tension et du pouls RISQUE D'HYPOTENSION
LES 1ERES FOIS Cà SEMBLE COMPLIQUé , MAIS 1 FOIS RODé , Cà ROULE TOUT SEUL
plus tu en monteras, plus tu en prendras a charge, plus vite tu te sentiras bien dans tes baskets (moins stressé)
FIN DE DIALYSE : le rein artificiel te dit comment faire suis les consignes c'est simple
et ne t'affoles pas si tu ne peux pas restituer (FILTRE COAGULé) le circuit entier fait environ 250 ml , le retour sang manquant donc au malade ne doit pas avoir de grandes incidences au niveau hemodynamique
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MONTAGE (heparinage) du circuit.........
auto test circuit a la fin si chiffres de 0 a 10 alignés dans l'ordre (0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10) circuit ok ; pret a etre lancé sur malade
(si video non visible clic sur 1 des 2 liens DE DESSOUS )
http://vids.myspace.com/index.cfm?fuseaction=vids.individual&videoid=59496882
BEAUCOUP DE machin machin
et aussi je dis svt pensez a clamper declamper mais video sur le vif , nature donc , moi la 1ere suis MDR
dialyse service des grands brules
DIALYSE : RESTITUTION DU SANG
et
PARTIE I : DE L'INSUFFISANCE RENALE A L'AUTODIALYSE
I - L'INSUFFISANCE RENALE
1 ˆ Définition
2 - Les différents traitements
a - L'hémodialyse
b - La dialyse Péritonéale
c - La transplantation rénale
II - L'HEMODIALYSE
1 ˆ Définition et principe
2 - Les structures de soins en hémodialyse
a - Hémodialyse en centre (dit centre « lourd »)
b - Hémodialyse à domicile
c - Unité d'Autodialyse
III - L'AUTODIALYSE
1 - Définition ˆ Pourquoi l'autodialyse ?
2 - Les patients concernés : critères de choix
3 - Les avantages et inconvénients de l'autodialyse
PARTIE II : LES ASPECTS TECHNIQUES ET FINANCIERS DE L'AUTODIALYSE
I - LES ASPECTS TECHNIQUES
1 - Les générateurs de dialyse
a ˆ Généralités et fonctions des générateurs de dialyse
b ˆ Le marché des générateurs
2 - Les consommables
3 - Traitement de l'eau ˆ circuit
a - Les Objectifs du traitement d'eau
b - La consommation d'eau
c - Les risques pour le patient
d - Les paramètres essentiels de l'eau
e- Les différents procédés de purification de l'eau
II ˆ LES ASPECTS FINANCIERS
1 - Coût de revient
a - Du matériel
b - Des consommables
c - Le traitement d'eau
2 - Comparaison des coûts de séance par type d'établissement
PARTIE III : LES CENTRES D'AUTODIALYSE
I - LES COMPOSANTES
1 - La Direction
2 - Le néphrologue
3 - L'infirmière
4 ˆ Le pharmacien
5 - L'ingénieur biomédical
6 - Le technicien de maintenance ou responsable technique
7 - Le patient
8 - Les déchets
9 - Composantes diverses
II ˆ DESCRIPTION DU CENTRE
1 - Procédure d'ouverture d'un centre
2 - Plan d'équipement
3 - Tableau comparatif des centres visistés
III ˆ DEROULEMENT D' UNE SEANCE
1 - Préparation de la séance
2 ˆ Le branchement du patient
3 - Déroulement de la dialyse
4 ˆ Le débranchement du patient
5 ˆ La désinfection du matériel
6 ˆ Le suivi du patient
7 - Les complications et les incidents liés à la séance d'hémodialyse
IV ˆ ENQUETE DE PERCEPTION DES CENTRES PAR DES PATIENTS
V - BILAN SUR LE FONCTIONNEMENT DES CENTRES
PARTIE IV : LES ASPECTS REGLEMENTAIRES ET LA MAINTENANCE ET LE CONTROLE QUALITE EN AUTODIALYSE
I ˆ LES ASPECTS REGLEMENTAIRES
II - LA MAINTENANCE ET LE CONTROLE QUALITE
1 - Le Décret du 5 Décembre 2001
2 - La maintenance et le contrôle qualité
PARTIE V : LES EVOLUTIONS TECHNOLOGIQUES
1 - La télésurveillance
2 - La télémaintenance
DIVERS UROLOGIE :
clic :
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Video PYELONEPHRITE:
http://www.bonjour-docteur.com/article.asp?IdArticle=261&IdBloc=Tout
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Divers UROLOGIE:
selon le sujet que tu souhaites developper clic sur le lien document PDF correspondant
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DIVERS UROLOGIE :
Video CANCER DU REIN:
http://www.bonjour-docteur.com/article.asp?IdArticle=737&IdBloc=Tout
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Divers urine :
Vulgaris décline toute responsabilité quant à une utilisation de cette encyclopédie autre que purement informative. liens a cliquer autres imagerie http://vincentbourquin.files.wordpress.com/2011/02/colloque-nc3a9phro-18-02-jpwi.pdf
Voir également
Avertissement
Définition
Le diabète se caractérise par un manque ou une mauvaise utilisation de l'insuline dans le sang, secondaire à un déficit de fabrication de cette hormone par le pancréas.
Cette maladie débute brutalement, et si elle n'est pas traitée, elle aboutit à une autre maladie appelée l'acidocétose.
De façon générale la cétose (le terme acidocétose est souvent utilisé comme synonyme) est le résultat de l'accumulation, à l'intérieur de l'organisme, de corps cétoniques qui sont des substances produites lors de la dégradation des graisses. La cétose s'observe quand l'organisme puise ses réserves énergétiques à l'intérieur des graisses en brûlant celles-ci au lieu d'utiliser le glucose c'est-à-dire le sucre qui est normalement sa source habituelle d'énergie. Il s'agit d'un phénomène qui se produit au cours du diabète quand l'organisme ne possède plus d'insuline qui lui permet habituellement d'aller puiser le glucose comme source d'énergie. Les acides gras interviennent à la place du sucre en libérant une grande quantité d'énergie mais aussi de corps cétoniques. C'est ainsi que la cétose s'observe essentiellement au cours de certains troubles digestifs ou de troubles hépatiques qui ne permettent pas d'utiliser le sucre. Le jeune entraîne également la survenue de cétose.
La cétose peut très bien rester à symptomatique c'est-à-dire n'entraîner l'apparition d'aucun symptôme chez le patient mais peut également provoquer une acidocétose c'est-à-dire les complications aiguës qui surviennent quand la quantité de corps cétoniques à l'intérieur du sang dépasse les capacités d'élimination de l'organisme. L'acidocétose est observée également lorsqu'il existe des vomissements importants et prolongés.
Pour les spécialistes l'acidocétose correspond à une élévation excessive de l'acidité du sang due à une accumulation d'éléments appelés corps cétoniques. Ces corps cétoniques sont des produits chimiques : l'acétone, l'acide bétaoxydobutyrique et l'acide diacétique.
Dans le cas du diabète insulinodépendant, c'est-à-dire que le malade nécessite de l'insuline pour rééquilibrer son diabète, l'acidocétose correspond à une complication du diabète sucré qui se caractérise par le fait que le glucose (sucre) ne rentre pas ou mal dans les cellules où il est nécessaire. Les cellules vont devoir utiliser d'autres constituants comme combustible pour fonctionner. Elles s'orientent alors vers les acides gras, qui sont les éléments de base des corps gras contenus dans le sang, mais dont la dégradation va entraîner la formation d'autres éléments chimiques qui vont alors s'accumuler dans le sang : les corps cétoniques.
Voir également