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SERVICE DES GRANDS BRULES / 13

MON BLOG /MON TRAVAIL/ PATOU

LA DOULEUR / POMPE PCA/ NARCAN ET PROTOCOLE NARCAN Posté le Lundi 30 Mars 2009 à 13h56
prise en charge medicamenteuse de la douleur:
 
 
 
LA DOULEUR / POMPE PCA /KIT ET PROTOCOLE NARCAN Posté le Mardi 17 Mars 2009 à 07h51

POMPE P.C.A :

ImagePompe P.C.A. : Patient Controlled Analgésia

 

Video ASTUCE /specificité PURGE DE LA TUBULURE ET DE SA CAISSETTE (C CLAIR C MIEUX QU'EN ON CONNAIT CETTE MANIP ) (c tellmt plus simple non !! )

le loquet noir sert a verrouiller la caissette ou a la desengager

    

 

 

Video demarrage pompe (video courte ) video plus longue plus detaillée a venir ...

 

voila compil 6videos speciale pca fenta:

(il s'agit de videos de demonstration donc peu de precaution niv aseptie manip tubulure flex seringue etc et bien entendu le serum phy remplace ds le cadre de la demo le fentanyl ) CQFD !!!!!!




Manuel d'utilisation ABBOTT PAIN MANAGEMENT PROVIDER
Responsabilité rédactionnelle : Mme Guilaine Lozano-Chevallier, M. Pierre Roux - Infirmiers en anesthésie - 16.02.1998
Avalisation GRESI le 01.09.1998



Pour imprimer ce document, cliquez sur

Cadre de référence

Définition

Indications

Risques, prévention, précautions

Matériel


Déroulement du soin

Entretien du matériel

Elimination des déchets

Cas particuliers


Voir aussi Guide de dépannage pour l'utilisation des pompes PCA


***********************


Cadre de référence

Fait référence à l'analgésie. C'est une méthode auto-contrôlée par le patient.
La pompe utilisée est la pompe "ABBOTT PAIN MANAGEMENT PROVIDER"


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Définition

Cette pompe est destinée à permettre au patient de prendre en charge ses douleurs en s'auto-administrant sa propre antalgie au moyen d'un bouton poussoir.
Les voies d'administration sont la voie intraveineuse ou la voie péridurale. Le mode I.V. est privilégié pour l'instant. C'est celui-ci qui est expliqué dans ce fascicule.

Il existe trois modes d'administration
Continu
PCA
PCA + continu


Il existe trois unités de programmation
le millilitre (ml)
le milligramme (mg)
le microgramme (m g)


L'antalgique administré est de la Morphine.
La pompe s'utilise sur secteur, par le biais d'une batterie rechargeable ou avec deux piles de 9 volts.

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Indications

Cette pompe peut s'utiliser en post-opératoire pour traiter les douleurs aiguës, mais également utilisable pour les douleurs chroniques.

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Risques, prévention, précautions

La manipulation de la pompe doit être pratiquée par une personne compétente ou sous supervision de celle-ci.
La connaissance des produits injectés, de leurs effets secondaires ainsi que de leur surveillance, s'impose (pharmacologie de la Morphine, surveillance et préparation).
L'information au patient est très importante et doit se faire par le médecin qui choisit ce traitement antalgique.


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Matériel


Déroulement du soin

  •  
    • Préparation du flex de Morphine
      Se désinfecter au préalable les mains.
      Prendre un flex de 100 ml de NaCl 0,9 %.
      On veut obtenir une concentration de Morphine de 1 mg/ml.
      Utiliser une ampoule de Morphine à 200 mg/10ml et prélever 5 ml = 100mg à diluer dans un flex de NaCl 0,9 % de 100 cc.
      La quantité totale doit être de 100 cc pour une concentration de Morphine de 1 mg/ml.
      Informer les équipes que les ampoules de Morphine à 1 % sont à commander à la pharmacie.

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    • Installation de la tubulure et de la cassette de la tubulure

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    • Préalable avant la programmation
      La pompe peut fonctionner sur batterie ou sur secteur. Le clavier numérique est muni d'un système de verrouillage qui évite toute modification de la programmation. Il peut être verrouIllé ou déverrouillé lorsque la pompe est en mode ARRET, c'est-à-dire que la pompe ne tourne pas, ne délivre rien.

      Quand la pompe est en marche, sur l'écran, deux - - apparaissent à côté du signal rotatif (/) .
      Ceci indique que le clavier est verrouillé.

      Avant toute programmation ou modification du programme. il faut déverrouiller le clavier.
  •  
      Verrouillage et et déverrouillage du clavier :
      Pour déverrouiller :
    • presser sur ENTER puis appuyer 2 fois sur avec 1 seconde d'intervalle entre chaque pression.
      Affichage de
      KEY PAD UNLOCKED = clavier déverrouillé

Image

  •  

      Pour verrouiller (après programmation) : presser sur ENTER puis appuyer 3 fois sur avec 1 seconde d'intervalle entre chaque pression.
      Affichage de
      KImageEY PAD LOCKED = clavier verrouillé

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    • ImageProgrammation

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    • Précaution d'installation de la PCA
      La PCA doit toujours être posée en parallèle d'une perfusion intra-veineuse d'entretien, et ceci en utilisant impérativement la valve anti-reflux qu'on prendra soin de mettre sur la perfusion d'entretien afin d'éviter, en cas de voie veineuse bouchée, que le flex de morphine remonte dans la perfusion et se délivre d'un seul coup quand la voie veineuse sera à nouveau fonctionnelle.
      •  
          De même, ne jamais mettre de rampe à robinets ou robinet simple entre venflon et valve anti-reflux.




          Ce set est à rajouter à la cassette de la tubulure et donc à purger de la même façon.


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        • Changement de flex
          Lorsque s'affiche

          ALMOST EMPTY = PRESQUE VIDE sur l'écran,
          Presser sur

          RUN / STOP pour stopper la pompe.
          Déverrouiller la pompe : cf. paragraphe "déverrouillage"
          Ouvrir le boîtier, et changer le flex.
          Refermer le boîtier.
          Presser ensuite
          RESET = REINITIALISE




          Là 2 options nous sont proposées :

          1) RESET SHIFT
          =
          REINITIALISATON PARTIELLE
          l'exécution du programme et l'élaboration du bilan se poursuivent, mais les quantités accumulées sont remises à zéro.
          2) RESET - PROGRAMME
          =
          REINITIALISATION DU PROGRAMME
          le programme est repris sans que le bilan soit effacé.
          Donc, presser sur

          PROGRAMME RESET en pressant sur 2 laisser défiler
          Puis s'affiche
          CLEAR HIST & RX = EFFACER LES DONNEES ET LE BILAN
          YES or NO
          Appuyer sur NO ainsi le programme est répété mais le bilan n'est pas effacé.
          Verrouiller la pompe et presse
          (cf. paragraphe verrouillage)

          RUN/STOP pour poursuivre l'antalgie.

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        • Guide des sources d'alarmes et actions à entreprendre

          ALMOST EMPTY

          Flex presque vide - Presser RUN / STOP pour stopper la pompe ou presser SILENCE
          - Changer le flex
          AIR IN LINE

          De l'air est détecté dans la tubulure Presser RUN / STOP pour stopper la pompe
          Déconnecter la tubulure du patient
          Purger la tubulure pour éliminer l'air
          EMPTY

          Flex vide Presser RUN / STOP pour stopper
          Changer le flex
          LOW BATTERIES = piles faibles
          CHANGE BATTERIES

          Les piles s'affaiblissent - presser RUN / STOP pour stopper la pompe
          - remplacer les piles au plus
          vite !
          - presser RUN / STOP
          - ou les enlever et brancher la pompe sur secteur
          OCCLUSION

          La pompe détecte une occlusion dans le système pompe - tubulure Presser RUN / STOP pour stopper la pompe
          Rechercher la source de l'occlusion
          Presser RUN / STOP
          ON BATTERIES

          La pompe fonctionne sur piles Brancher la pompe sur le secteur
          PURGE OVER USE

          purge supérieure à 2 ' Presser sur ENTER puis presser 2 fois sur
          4 HOUR LIMIT

          La limite des 4 heures a été dépassée Pas d'action à entreprendre
          START TO INFUSE

          Pompe programmée mais programme non débuté Presser RUN / STOP pour démarrer le programme
          CHECK CARTDRIGE

          Vérifier la cassette
          = cassette mal installée
          - Presser RUN/STOP
          - Déconnecter la tubulure du patient
          - Ouvrir le boîtier et remettre la cassette bien en place.

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      Entretien du matériel

      1) Précaution d'entretien
      Le matériel ne doit pas être stérilisé à la chaleur, ni à la vapeur, ni à l'oxyde d'éthylène, ni aux radiations.
      Lorsque la pompe n'est pas utilisée pendant une longue période, retirer toujours les deux piles.
      Les solutions de nettoyage à base de phénol ou de chlorure de benzyle di-méthhyl-ammonium sont déconseillées.
      Evitez d'utiliser des solvants, comme de l'acétone par exemple, sur les surfaces de la pompe.
      Ne pas tremper la pompe dans un liquide ou une solution de nettoyage, car risque certain d'endommager les composants mécaniques ou électroniques.


      2) Nettoyage
      a- Fréquence : procédez à un nettoyage régulier de la pompe Abbott Pain Manager et de l'adaptateur d'alimentation secteur, au moins une fois par semaine, chaque fois qu'ils sont souillés par du liquide et entre chaque patient.

      b- Méthode : nettoyez les surfaces accessibles de la pompe et de l'adaptateur d'alimentation secteur
      à l'aide d'un chiffon souple trempé dans de l'eau ou dans un détergent.

      Les solutions de nettoyage recommandées sont :
      Cidex
      ® (Arbrook laboratories)
      Super Edisonite
      ® (S.M. Edison Chemical Co)
      Eau de javel


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      Elimination des déchets

      Flex + tubulure dans un sac "filière jaune".

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      Cas particuliers

      Il existe d'autres types de pompe sur le marché :
      Pompes PCA Cadd Pharmaco
      Pompes PCA Graseby 3300
      Pompes PCA ABBOTT : lifecare type 4200 F

      Voir aussi Guide de dépannage pour l'utilisation des pompes PCA
             

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      Image

      Guide de dépannage pour l'utilisation des pompes PCA (Abbott Pain Manager)


      Document réalisé par le Département de Chirurgie - Soins Infirmiers - année 2000

      Pour imprimer ce document depuis un traitement de texte, cliquez sur


      AIR DS TUBULURE - AIR ON LINE

      PRESQUE VIDE - ALMOST EMPTY

      QUANTITE EXCESS.

      QUANTITE INSUFF.

      REMPLACER PILES - CHANGE BATTERIES

      VERIF. CASSETTE - CHECK CARTRIDGE

      VERIF. IMPRIMANTE

      VIDE - EMPTY

      13:01 DYSFONCTION INTERNE XX

      PILES FAIBLES - LOW BATTERIES

      OCCLUSION - OCCLUSION

      SUR PILES - ON BATTERIES

      PURGE EXCESSIVE - PURGE OVER USE

      LIMITE 4 HEURES - 4 HOURS LIMIT

      COMMENCER LA PERFUSION - START TO INFUSE

      ALARME SYSTEM XX

      Lexique
      ***********************

      AIR DS TUBULURE - AIR ON LINE

      Le signal sonore est continu et le message clignote.

      Cause : Le système a détecté de l'air dans les tubulures.

      Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe.
      Débranchez la tubulure du patient.
      Purgez le système pour éliminer l'air.

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      PRESQUE VIDE - ALMOST EMPTY

      Le signal sonore est continu et le message clignote.

      Cause : L'administration se termine dans moins de 30 minutes pour les débits supérieurs à 1ml / 1h.
      Lorsque le débit est inférieur à 1ml /1h., ce message indique que la quantité restante est inférieur à 1ml.

      Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe ou appuyez sur SILENCE pour neutraliser l'alarme pendant 10 minutes.

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      QUANTITE EXCESS.

      Cause : Valeur correspondant à une quantité que la pompe ne peut pas administrer.

      Solution : La pompe indique la valeur maximale autorisée.
      Entrez la valeur correcte.

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      QUANTITE INSUFF.

      Cause : Valeur correspondant à une quantité que la pompe ne peut pas administrer.

      Solution : La pompe indique la valeur minimale autorisée.
      Entrez la valeur correcte.

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      REMPLACER PILES - CHANGE BATTERIES

      Le signal sonore est continu et le message clignote.

      Cause : Le système ne peut pas administrer le médicament selon le cycle prévu ou il a détecté une faiblesse au niveau des piles / batterie.

      Solution : Replacez la batterie rechargée dans la pompe, branchez la pompe à une prise de courant ou remplacez les piles.

      Pour remplacer les piles :
      - Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe .
      - Enlevez le couvercle du compartiment des piles.
      - Remplacez les piles de 9 volts.
      - Replacez le couvercle.
      - Appuyez sur DEBUT/FIN. Le programme reprend là où il s'était arrêté.

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      VERIF. CASSETTE - CHECK CARTRIDGE

      Le signal sonore est continu et le message clignote

      Cause : La cassette est mal installée.

      Solution : Vérifiez l'installation de la cassette :
      - Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe.
      - Ouvrez la système de verrouillage.
      - Enlevez la cassette et la tubulure.
      - Placez le point à l'intérieur du cercle rouge de la cassette.
      - Replacez la cassette dans la pompe.
      - Appuyez sur DEBUT/FIN.
      Si le message réapparaît à l'écran, remplacez la cassette.

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      VERIF. IMPRIMANTE

      Le signal sonore est continu et le message clignote.

      Cause : La connexion entre la pompe et l'imprimante a été interrompue.

      Solution : Vérifiez les connexions.
      Référez-vous au manuel de l'imprimante.
      Appuyez sur SILENCE pour neutraliser l'alarme pendant deux minutes

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      VIDE - EMPTY

      Le signal sonore est continu et le message clignote

      Cause : La pompe a fini d'administrer le médicament.

      Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter le système.


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      13:01 DYSFONCTION INTERNE XX

      Le signal sonore est continu

      Cause : Le système a décelé un problème mécanique ou électronique (un code numérique est affiché à l'écran

      Solution : Si le signal d'alarme continue, branchez la pompe à la prise de courant alternatif ou débranchez-la si elle est raccordée.
      Enlevez les piles de la façon suivante :

      - Enlevez le couvercle du compartiment des piles.
      - Enlevez les piles.
      - Replacez le couvercle.
      Contactez votre RU (pour envoyer la pompe au service technique)


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      PILES FAIBLES - LOW BATTERIES

      Le signal sonore est continu et le message clignote

      Cause : Baisse de tension

      Solution : Remplacez les piles ou la batterie le plus rapidement possible, ou branchez le système au réseau d'alimentation.
      Pour remplacer les piles :

      - Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe.
      - Enlevez le couvercle du compartiment des piles.
      - Remplacez les piles de 9 volts.
      - Replacez le couvercle
      - Appuyez sur DEBUT/FIN. Le programme reprend là où il s'était arrêté.

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      OCCLUSION - OCCLUSION

      Le signal sonore est continu et le message clignote.

      Cause : La pompe détecte une occlusion à l'extrémité distale de la tubulure.

      Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe.
      Déterminez l'origine du problème :
      - clamp coulissant fermé;
      - tubulure coudée;
      - voie d'accès au patient bloquée;
      - filtre IV bouché ;
      - autre type d'obstruction.
      Remédiez au problème.
      Appuyez sur DEBUT/FIN pour reprendre la perfusion.

      Remarque : la pompe peut mettre une minute avant de se remettre en marche.

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      SUR PILES - ON BATTERIES

      Le signal sonore retentit toutes les minutes et le message clignote.

      Cause : La pompe a cessé de fonctionner sur secteur; elle fonctionne maintenant sur piles.

      Solution : Vérifiez la connexion au réseau.
      Rétablir l'alimentation secteur.
      Appuyez sur SILENCE pour neutraliser l'alarme.

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      PURGE EXCESSIVE - PURGE OVER USE

      Le signal sonore est continu.

      Cause : La touche PURGE a été maintenue enfoncée pendant plus de deux minutes en mode Arrêt.

      Solution : Appuyez sur ENTREE.
      Appuyez sur deux fois.

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      LIMITE 4 HEURES - 4 HOURS LIMIT

      Pas d'alarme sonore / le message clignote

      Cause : La dose LIMITE 4 HEURES a été mise en marche

      Solution : Pas d'action requise

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      COMMENCER LA PERFUSION - START TO INFUSE

      Le signal sonore est continu et le message alterne avec DEBUT/FIN

      Cause : La pompe est programmée mais n'a pas été mise en marche

      Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour faire démarrer la pompe.

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      ALARME SYSTEM XX

      Le signal sonore est continu et le message clignote

      Cause : Le système a détecté un problème dans le circuit du moteur ou au niveau de la cassette.

      Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe. Vérifiez la cassette. La pompe doit être mise hors service si l'alarme continue.

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      Lexique

      Français
      •  
          Marche / Arrêt
          Non
          Oui
          Entrée
          Purge
          Dose de charge
          Revue / Change
          Réinitialisé
          Imprimé
          Mémoire
          Début / Fin
          Silence
          Quantité totale
          Intervalle
          Concentration
      Anglais
      •  
          On / Off
          No
          Yes
          Enter
          Purge
          Loadind dose
          Review / Change
          Reset
          Print
          History
          Run / Stop
          Silence
          Total Amount
          Look out
          Concentration

      POUR DEVERROUILLER :
      - Appuyez sur Début / Fin
      - Pressez sur Entrée
      - Appuyez 2 fois sur
      - Affichage : clavier déverrouiller = (key pad unlocked)

      POUR VERROUILLER :
      - Appuyez sur Début / Fin
      - Pressez sur Entrée
      - Appuyez sur 3 fois avec une seconde d'intervalle entre chaque pression.
      - Affichage : clavier verrouiller = (key pad locked)
      - Appuyez sur Début / Fin et le petit trait tourne sur l'écran en haut à droite (/)
      - Si la pompe est verrouillée, deux petits traits apparaissent à ses côtés (- - /)

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