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SERVICE DES GRANDS BRULES / 13

MON BLOG /MON TRAVAIL/ PATOU

divers endocrino Publié le Lundi 30 Mars 2009 à 11:57:09
DIVERS ENDOCRINO Posté le Jeudi 26 Février 2009 à 22h55

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 clic :

http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours-en-vrac/cours-en-vrac-module-endocrinologie.html

 

 

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le diabete

http://video.voila.fr/search/?q=le+diabete

infos videos etc diabete

http://www.google.com/search?ie=utf8&oe=utf8&num=10&q=diabete&lr=lang_fr&hl=fr&gl=us#oe=utf8&num=10&q=diabete&lr=lang_fr&hl=fr&gl=us&um=1&ie=UTF-8&tbo=u&tbs=vid:1&source=og&sa=N&tab=wv&fp=d8292169b2e92dd5

http://www.bing.com/search?q=le%20diabete.com&pc=conduit&form=CONTLB&ptag=A79532A4DA6FC4188B7F&conlogo=CT2542115

 

tres complet :

http://www.diabsurf.com/Acc/FAcc.php

(clic sur plan du site )

@@@@@@@@@@

et:

http://www.diabetenaute.net/article.php3?id_article=45

INSULINE ET:

http://www.em-consulte.com/article/257848

(interessant a lire )

et:

http://www.google.fr/search?q=la+dialyse&tbo=p&tbm=vid&source=vgc&hl=fr&aq=f#sclient=psy&hl=fr&q=comprendre+les+differents+types+d%27insuline&aq=f&aqi=&aql=f&oq=&pbx=1&fp=2f99839d48b41c56

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bas

 

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insuffisance surrenales:

Insuffisance surrénale

  •  Définition
L'insuffisance surrénale est le déficit ou arrêt, survenant rarement, de sécrétion des hormones produites habituellement par les glandes surrénales : les hormones corticosurrénales et plus particulièrement le cortisol.

La fonction essentielle des glandes surrénales est de sécréter certaines hormones en particulier l'aldostérone et le cortisol.
L'absence ou l'insuffisance de sécrétion de ces deux hormones, appelée insuffisance surrénale aiguë, est mal tolérée par l'organisme. Ceci aboutit à des symptômes graves tels qu'une chute de la tension artérielle, des vomissements ou simplement des nausées, une élévation de la température, une agitation très importante ou au contraire un coma.
L'absence de sécrétion de ces deux hormones entraîne également au niveau de l'organisme l'apparition d'une déshydratation importante.
La cause d'une insuffisance surrénale aiguë est une mauvaise adaptation du traitement de l'insuffisance surrénale chronique qui résulte d'une destruction progressive des deux glandes surrénales qui ne peuvent plus rassurer la fabrication (synthèse) bar de spasmenormale de ces deux hormones. L'insuffisance surrénale aiguë peut également survenir à cause d'un besoin aigu d'aldostérone ou de cortisol quand l'organisme est confronté à une infection sévère ou dans certaines conditions telles qu'une intervention chirurgicale entre autres.
Le traitement de l'insuffisance surrénale aiguë nécessite une réhydratation à travers une prise en charge en milieu hospitalier plus précisément en service de réanimation en urgence. L'administration de médicaments à base d'hydrocortisone par voie intraveineuse ou sous la forme de 9alpha fluoro cortisone par voie intramusculaire est nécessaire.

 

Insuffisance surrénalienne aigüe

jeudi 2 juin 2005, par Dr Jean-Christophe ALLO, Dr. A. Gayet

urgences-serveur.fr

 


Messages importants

- L'insuffisance surrénalienne aigue est une urgence thérapeutique.
- En cas de signe de gravité, sa clinique peut prendre l'aspect d'un tableau de choc cardiogénique / septique
- Il faut savoir évoquer le diagnostic en urgence devant un tableau de douleurs abdominales associées à des signes cliniques évocateurs d'ISC primaire (mélanodermie, vitiligo) ou secondaire (atrophie testiculaire et rareté du système pileux) ou devant une association hyponatrémie/hyperkaliémie avec Na/K urinaire > 1.
- Evoquer une ISA chez les patients traités par corticothérapie au long cours ou sous anti-coagulants (AVK et HBPM) et ceux suivis pour maladies auto-immunes et tuberculose
- Son traitement repose sur la restauration de la volémie par un remplissage de solutés isotoniques couplé à un apport stéroidien et sur le traitement du facteur déclenchant
- La prévention de l'ISA est le meilleur traitement. Elle se fait par l'éducation du patient et le doublement ou le triplement des doses quotidiennes en cas de « stress ».

 

1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

- Réponse par le sénior.
- Appel du 15 dès suspicion diagnostique

 

2 - TRI I.A.O.

- Prévenir sénior en cas de suspicion d'ISA (patient insuffisant surrénalien connu, évocation diagnostique par médecin de ville)

 

  • Niveau 1 : Signes de choc (PAS < 90, pouls > 120, marbrures,..) et troubles de la conscience, Temp < 35 °C ou > 40 °C, autres critères de tri 1.
  • Niveau 2 : tous les autres cas : installation immédiate en box en avertissant le sénior.

3 - BOX DE CONSULTATION

- Niveau 1 : prise en charge au box de déchocage
- Niveau 2 : prise en charge en box

 

Patient Niveau 1 et Niveau 2 :
- Perfusion avec du NaCl 0,9% : rythme initial fonction de l'importance du choc à poursuivre selon réponse hémodynamique.
- Préparation immédiate hémisuccinate d'hydrocortisone pour injection IVD
- NFS- plaquettes, ionogramme sanguin et urinaire, CRP, glycémie, BU +/- ECBU,
- RP et ECG
- En fonction du contexte : hémocultures, ASP, GDS, lactates artériels…
VVP,bilan biologique.
Début des apports stéroidiens par bolus initial de 100mg d'hémisuccinate d'hydrocortisone dès la suspicion diagnostique.
Recherche et traitement du facteur déclenchant (infections, IDM, traumatisme, …).

Avis du réanimateur :
- Patient de Niveau 1 ou de Niveau 2 en cas de persistance des signes de choc ou aggravation secondaire.

 

4 - USR

- Niveau 1 ou Niveau 2 s'aggravant malgré ttt en attente de place en réanimation ou d'avis réa..

 

5 - UO

Niveau 1 récusés par réanimateurs et Niveau 2 stables.

 

6 - ORIENTATION

Réanimation médicale

 

- Niveau 1 et Niveau 2 s'aggravant malgré ttt.

 

Service de médecine (endocrinologie, médecine interne, pneumologie) :

 

- Niveau 1 récusé par le réanimateur et Niveau 2 avec critères d'hospitalisation :

 

- Hospitalisation recommandée (dans la majorité des cas) :

 

  • La poursuite des apports stéroidiens par hémissuccinate d'hydrocortisone 100mg/6h et d'une hydratation par cristalloides à raison de 20mL/kg/4h selon fonction cardiaque sous jacente avec nécessité d'une surveillance horaire des constantes vitales et de la conscience
  • Traitement étiologique du facteur de la décompensation +++

Retour au domicile (exceptionnel)

 

- Seulement sur avis du médecin référent en endocrinologie

 

 
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MEDECINE TOUT AZIMUT : Publié le Vendredi 6 Mars 2009 à 18:06:45

FAIS TON CHOIX

1 CLIC .........

C PARTI :

Médecine


 

Addictologie et toxicomanie

Allergologie

Analgésie et douleur

Biologie : Analyses médicales

Cardiologie

Chirurgie

Dermatologie

Diabétologie

Endocrinologie

Epidémiologie

Gastro-Entérologie

Génétique

Gériatrie

Gynécologie

Hématologie

Hépatologie

Immunologie

Médecine générale

Néphrologie

Neurologie

Obstétrique

Oncologie

Ophtalmologie

Oto-Rhino-Laryngologie

Orthopédie

Pédiatrie

Pharmacie

Phlébologie

Pneumologie

Psychiatrie

Réanimation

Rééducation

Rhumatologie

Soins Palliatifs

Stomatologie et ondotologie

Transplantation

Urgences

Urologie

 

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SOMMAIRE


  1. Troubles nutritionnels
  2. Pathologies endocriniennes et métaboliques
  3. Pathologies gastro-intestinales
  4. Troubles hépatiques et biliaires
  5. Affections musculosquelettiques et du tissu conjonctif
  6. Maladies pulmonaires
  7. Pathologies de l'oreille, du nez et de la gorge
  8. Maladies ophtalmologiques
  9. Pathologies des dents et de la cavité buccale
  10. Troubles dermatologiques
  11. Hématologie et oncologie
  12. Immunologie ; réactions allergiques
  13. Maladies infectieuses
  14. Maladies du système nerveux
  15. Troubles psychiatriques
  16. Maladies cardiovasculaires
  17. Troubles génito-urinaires
  18. Gynécologie et obstétrique
  19. Pédiatrie
  20. Maladies dues à des agents physiques
  21. Sujets spéciaux
  22. Pharmacologie clinique
  23. Intoxications


Avis au lecteur : cette édition en ligne est issue de la version papier de l'édition française du Manuel Merck. Certaines mentions à des "pages" ne s'appliquent pas.



 


 

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LEDAMED SITE INTERESSANT : Publié le Jeudi 5 Mars 2009 à 14:59:26

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Chirurgie
Gestes techniques
Gyneco/Obstetrique
Médecine
Pédiatrie
Santé publique
Secourisme d'urgence
Techniques de laboratoire
Thérapeutique
Vaccins

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DIVERS CHIRURGIE Publié le Jeudi 5 Mars 2009 à 14:04:15

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   Les amputations
principes et techniques
Le drainage
modalité de mise en place d'un drainage chirurgical
Péritonite par perforation typhique
diagnostic, complication et traitement d'une péritonite par perforation thyphique
Immobilisation par appareillage plâtré
La cicatrisation dirigée
traitement d'une perte de substance superficielle
Stratégie transfusionnelle péri-opératoire
origine et dépistage des principales causes d'anémie et modalités transfusionnelles à appliquer lors d'une chirurgie
Bilan pré-opératoire à l'hôpital Calmette de Phnom-Penh
évaluation anesthésique pré-opératoire
Prise en charge des traumas thoraciques
traumatismes ouverts ou plaie du thorax pour lesquels il existe une communication thorax / milieu extérieur
Traumatisme de la rate
indications du traitement chirurgical dans les ruptures traumatiques de la rate
Prise en charge pré-hospitalière des traumatismes médullaires
lésions graves du rachis, physiopathologie, diagnostic et prise en charge du blessé
Prise en charge initiale du polytraumatisé à l'hôpital
attitude pratique devant un polytraumatisé
Sondage vésical
Indications et contre-indications du sondage vésical
Sauvetage vasculaire des membres en traumatologie
conduite à tenir devant une lésion artérielle et/ou veineuse d'un membre
Traitement chirurgical du kyste hydatique du foie
les KHF se présentent schématiquement sous deux aspects pour le chirurgien
L'ongle incarné
traitement médical et technique chirurgicale

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L'ulcère de Buruli
Infection de la main
Le noma
stomatite gangreneuse localisée à point de départ gingival
Traitement des fractures du membre inférieur avec grands délabrements des parties molles
conduite thérapeutique

 

Episiotomie
méthodologie de la section du périnée à partir de l'anneau vulvaire au cours d'un accouchement

 

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Les dilemmes de la transmission du VIH-1 par l'allaitement maternel
épidémiologie et prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant
Les déterminants de la fécondité
les différents facteurs influançant l'évolution du nombre d'enfant par femme

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Vaccination chez le drépanocytaire
Le traitement diététique du diabète sucré de l'enfant
difficultés des régimes alimentaires en Afrique
L'éflornithine pour le traitement de la trypanosomose humaine africaine
L'Eflornithine
La trypanosomose humaine africaine
Les médicaments de la Maladie du Sommeil
Evaluation des actions de santé
Méthodes d'évaluation des actions de santé
Quelques rappels sur les injections intramusculaires, sous-cutanées et intradermiques
Techniques d'injection
Traitements locaux en dermatologie
médicaments cutanés à usage externe
Vaccins contre la fièvre typhoïde
Vaccins antityphoïdique
La pathologie iatrogène
Accidents liés aux traitements
Radiologie
Radiographie pulmonaire
L'infection à VIH
prévention, épidémiologie, VIH, transmission, contamination, transfusion, préservatifs, accidents d'exposition, TME
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
Otalgie
douleurs de l'oreille
Prévention des troubles dus à la carence en iode
Le bon usage des bandelettes réactives urinaires
mode d'emploi
Virologie et immunologie du VIH
Tuberculose-sida
réflexions sur l'organisation des programmes anti tuberculeux
Diagnostic d'une grosse bourse
gros testicule
Le diagnostic de thrombose veineuse par échographie ou par écho-doppler
phlébite
Allaitement maternel
du bon usage de l'allaitement au sein hors cas de VIH
Intoxications accidentelles chez l'enfant
intoxications par produits ménagers
Les macrolides
antibiothérapie
Ponction pleurale
technique de prélèvement et d'évacuation du liquide pleural
Interaction médicamenteuse
accidents iatrogènes
Les infections respiratoires de l'adulte (à l'exception de la tuberculose)
bronchopneumopathie
Comment produire des collyres en milieu rural
matériel et méthode pour la réalisation des principaux collyres utilisés dans un dispensaire
Médicaments d'urgence dans les dispensaires et centre de santé
Corticoïdes
Infection de la main
Rachitisme carentiel
carence en vitamine d
Epistaxis
saignement de nez
Fièvre et douleur chez l'enfant
Mesure de la pression artérielle
pression artérielle
Stratégies vaccinales contre l'hépatite B
hépatite B
Inquiétante progression du diabète dans le monde
les différents types de diabète, leur dépistage et leur prévention
Douleurs causées par les mines antipersonnel
les différents types de blessures et les douleurs secondaires
Prise en charge des traumatisés crâniens - les priorités
Contrôler les agressions cérébrales secondaires d'origine extracrânienne
Epidémiologie de l'hépatite B
modes de transmission
Physiologie de l'hémostase
description des étapes de la coagulation
Ponction lombaire
technique et analyse du L.C.R.
Stratégie thérapeutique de la douleur chronique
choix des traitements à instituer en fonction de la réponse dans les douleurs chroniques
Stratégie thérapeutique de la douleur aiguë
choix des différents médicaments en fonction de la réponse au traitement dans les mécanismes de douleur aïgue

 

 

 

 

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Conduite à tenir devant la douleur en odontostomatologie
examens et diagnostics

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Conduite à tenir devant un oeil rouge, pour l'infirmier non ophtalmologiste
Inflammation oculaire
Le cataractes tropicales
Opacification du cristallin
L'examen de l'oeil oculaire dans le cadre des soins de santé primaire en Afrique Sahélienne
Examen de l'oeil et depistage des principales maladie de l'oeil
Comment produire des collyres en milieu rural
matériel et méthode pour la réalisation des principaux collyres utilisés dans un dispensaire
Conduite à tenir devant un oeil rouge non traumatique en zone sahélienne
diagnostic et prise en charge des principales causes d'oeil rouge
Corticoïdes
Oeil rouge
Conduite à tenir devant un oeil rouge non traumatique en zone sahélienne
La cataracte
cause de millions d'aveugles dans les pays en voie de développement

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Otite moyenne aiguë de l'enfant (OMA)
Epistaxis
saignement de nez

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L'ulcère de Buruli
Traitement orthopédique des fractures des métacarpiens et des phalanges
Le strapping
méthode d'immobilisation ou contention souple ; nous présentons ici les strappings dans les entorses de cheville, de genou, du pouce et au décours des luxations acromio-claviculaires

   

 

 

Chirurgie générale
Chirurgie gynécologique
Chirurgie réparatrice
Gynéco obstétrique
Médecine
Odontologie/stomato
Ophtalmologie
Orthopédie
Oto-rhino-laryngologie


 

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DIVERS VIDEOS MED CHIR Publié le Jeudi 5 Mars 2009 à 13:46:02
ImageAU BOULOT LA "SOURIS" :
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http://www.lookformedical.com/search.php?q=fibroscopie+bronchique&lang=4&cols=5&imgs=30&any_lang=0&src=web
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AUTRES Videos ++ / AUTRES SUJETS :Choisis le domaine qui t'interesse et
clic et
visualise la video :

Catégories

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video fibro bronchique
http://www.endolung.com/sources/information/video16_9.html
mieux comprendre le corps humain ABCDaire de videos:

Atlas du corps humain

A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | Tous
 
 les differents types de ventilation mecaniques:
 
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  • Video hospitalisation a domicile :HAD
http://www.bonjour-docteur.com/article.asp?IdArticle=1114&IdBloc=Tout
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pandemie grippe H1N1:
  
qu'en est 'il ? :
 
http://www.bonjour-docteur.com/article.asp?IdArticle=832&IdBloc=2
 
Et :
 
 
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http://www.youtube.com/watch?v=7B08itXiXok&feature=PlayList&p=6966A643D0E3A0FB&playnext_from=PL&playnext=1&index=40
 
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http://www.linternaute.com/video/sante/1/
 
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MES SITES INTERNET FAVORIS : Publié le Lundi 2 Mars 2009 à 13:15:10

A SURFER de tous les cotes sur internet pour trouver des sites de reference interressants voila 1 debut de liste (qui sera au fur et a mesure allongé) :

http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie.html

 

http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours-en-vrac/cours-en-vrac.html

 

http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours.html

 

 

http://www.ledamed.org

 

http://adrenaline112.com

http://www.youtube.com

http://www.urofrance.org

http://www.msd.medcost.fr/php/manuel_pays/00premieres6.php

http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/lymphangite-6157/classification.html

 

 

http://video.vulgaris-medical.com/index.php/

 

 

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http://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours.html

 

Divers modules cours IDE

clic sur le lien au dessus

et choisi ton module a explorer

 

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liens PDF interessants :

divers tracheotomie:

     http://www.yopdf.com/tracheotomie-pdf.html#a12

 

 

 

 

 

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