SERVICE DES GRANDS BRULES / 13

Manuel d'utilisation ABBOTT PAIN MANAGEMENT PROVIDER
Responsabilité rédactionnelle : Mme Guilaine Lozano-Chevallier, M. Pierre Roux - Infirmiers en anesthésie - 16.02.1998
Avalisation GRESI le 01.09.1998


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Cadre de référence

Définition

Indications

Risques, prévention, précautions

Matériel

Déroulement du soin

Entretien du matériel

Elimination des déchets

Cas particuliers


Voir aussi Guide de dépannage pour l'utilisation des pompes PCA

Cadre de référence

Fait référence à l'analgésie. C'est une méthode auto-contrôlée par le patient.
La pompe utilisée est la pompe "ABBOTT PAIN MANAGEMENT PROVIDER"

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Définition

Cette pompe est destinée à permettre au patient de prendre en charge ses douleurs en s'auto-administrant sa propre antalgie au moyen d'un bouton poussoir.
Les voies d'administration sont la voie intraveineuse ou la voie péridurale. Le mode I.V. est privilégié pour l'instant. C'est celui-ci qui est expliqué dans ce fascicule.

Il existe trois modes d'administration
Continu
PCA
PCA + continu

Il existe trois unités de programmation
le millilitre (ml)
le milligramme (mg)
le microgramme (m g)

L'antalgique administré est de la Morphine.
La pompe s'utilise sur secteur, par le biais d'une batterie rechargeable ou avec deux piles de 9 volts.

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Indications

Cette pompe peut s'utiliser en post-opératoire pour traiter les douleurs aiguës, mais également utilisable pour les douleurs chroniques.

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Risques, prévention, précautions

La manipulation de la pompe doit être pratiquée par une personne compétente ou sous supervision de celle-ci.
La connaissance des produits injectés, de leurs effets secondaires ainsi que de leur surveillance, s'impose (pharmacologie de la Morphine, surveillance et préparation).
L'information au patient est très importante et doit se faire par le médecin qui choisit ce traitement antalgique.

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Matériel

•  
  • Description de la pompe
    Panneau avant de la pompe
    Prise d'alimentation et d'imprimante
    Prise bolus et cordon d'administration
    Système de verrouillage
    Compartiments des piles
    Boîtier verrouillable
    
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  • Matériel nécessaire
    
    Plateau
    Flex NaCl 0,9 % 100 ml
    Morphine 1ampoule à 200 mg
    1 seringue de 10 ml
    1 aiguille rose
    Désinfectant alcoolique
    Tampons
    Tubulure stérile pour Life Care Provider Abbott (réf. L 231-37), sans prise d'air, avec cassette et tubulure d'extension
    avec valve anti-retour.
    Tubulure d'extension PCA avec valve anti-retour (réf. 651-461) pour mettre en parallèle avec perfusion d'entretien.
    Adaptateur d'alimentation secteur
    Deux piles alcalines de 9 volts
    Cordon d'administration du bolus à distance
    Boîtier vérrouillable + clé
    Statif à perfusion
    Fiche de contrôle avec signature de l'infirmière qui met en place la PCA et qui vérifie le matériel.
    
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Déroulement du soin

•  
  • Préparation du flex de Morphine
    Se désinfecter au préalable les mains.
    Prendre un flex de 100 ml de NaCl 0,9 %.
    On veut obtenir une concentration de Morphine de 1 mg/ml.
    Utiliser une ampoule de Morphine à 200 mg/10ml et prélever 5 ml = 100mg à diluer dans un flex de NaCl 0,9 % de 100 cc.
    La quantité totale doit être de 100 cc pour une concentration de Morphine de 1 mg/ml.
    Informer les équipes que les ampoules de Morphine à 1 % sont à commander à la pharmacie.
    
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  • Installation de la tubulure et de la cassette de la tubulure
    
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  • Préalable avant la programmation
    La pompe peut fonctionner sur batterie ou sur secteur. Le clavier numérique est muni d'un système de verrouillage qui évite toute modification de la programmation. Il peut être verrouIllé ou déverrouillé lorsque la pompe est en mode ARRET, c'est-à-dire que la pompe ne tourne pas, ne délivre rien.
    
    Quand la pompe est en marche, sur l'écran, deux - - apparaissent à côté du signal rotatif (/) .
    Ceci indique que le clavier est verrouillé.
    
    Avant toute programmation ou modification du programme. il faut déverrouiller le clavier.

•  
  Verrouillage et et déverrouillage du clavier :
  Pour déverrouiller :
• presser sur ENTER puis appuyer 2 fois sur avec 1 seconde d'intervalle entre chaque pression.
  Affichage de KEY PAD UNLOCKED = clavier déverrouillé

•  
  
  Pour verrouiller (après programmation) : presser sur ENTER puis appuyer 3 fois sur avec 1 seconde d'intervalle entre chaque pression.
  Affichage de KEY PAD LOCKED = clavier verrouillé
  
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  • Programmation
    
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  • Précaution d'installation de la PCA
    La PCA doit toujours être posée en parallèle d'une perfusion intra-veineuse d'entretien, et ceci en utilisant impérativement la valve anti-reflux qu'on prendra soin de mettre sur la perfusion d'entretien afin d'éviter, en cas de voie veineuse bouchée, que le flex de morphine remonte dans la perfusion et se délivre d'un seul coup quand la voie veineuse sera à nouveau fonctionnelle.
    •  
      De même, ne jamais mettre de rampe à robinets ou robinet simple entre venflon et valve anti-reflux.
      
      
      
      
      Ce set est à rajouter à la cassette de la tubulure et donc à purger de la même façon.
      
      
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      • Changement de flex
        

        Lorsque s'affiche	ALMOST EMPTY = PRESQUE VIDE	sur l'écran,
        Presser sur	RUN / STOP	pour stopper la pompe.
        Déverrouiller la pompe : cf. paragraphe "déverrouillage"
        Ouvrir le boîtier, et changer le flex.
        Refermer le boîtier.
        Presser ensuite	RESET = REINITIALISE
        Là 2 options nous sont proposées :	1) RESET SHIFT = REINITIALISATON PARTIELLE	l'exécution du programme et l'élaboration du bilan se poursuivent, mais les quantités accumulées sont remises à zéro.
        	2) RESET - PROGRAMME = REINITIALISATION DU PROGRAMME	le programme est repris sans que le bilan soit effacé.
        Donc, presser sur	PROGRAMME RESET	en pressant sur 2 laisser défiler
        Puis s'affiche	CLEAR HIST & RX = EFFACER LES DONNEES ET LE BILAN YES or NO
        Appuyer sur NO ainsi le programme est répété mais le bilan n'est pas effacé.
        Verrouiller la pompe et presse (cf. paragraphe verrouillage)	RUN/STOP	pour poursuivre l'antalgie.

        
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      • Guide des sources d'alarmes et actions à entreprendre
        
        

        ALMOST EMPTY	Flex presque vide	- Presser RUN / STOP pour stopper la pompe ou presser SILENCE - Changer le flex
        AIR IN LINE	De l'air est détecté dans la tubulure	Presser RUN / STOP pour stopper la pompe Déconnecter la tubulure du patient Purger la tubulure pour éliminer l'air
        EMPTY	Flex vide	Presser RUN / STOP pour stopper Changer le flex
        LOW BATTERIES = piles faibles CHANGE BATTERIES	Les piles s'affaiblissent	- presser RUN / STOP pour stopper la pompe - remplacer les piles au plus vite ! - presser RUN / STOP - ou les enlever et brancher la pompe sur secteur
        OCCLUSION	La pompe détecte une occlusion dans le système pompe - tubulure	Presser RUN / STOP pour stopper la pompe Rechercher la source de l'occlusion Presser RUN / STOP
        ON BATTERIES	La pompe fonctionne sur piles	Brancher la pompe sur le secteur
        PURGE OVER USE	purge supérieure à 2 '	Presser sur ENTER puis presser 2 fois sur
        4 HOUR LIMIT	La limite des 4 heures a été dépassée	Pas d'action à entreprendre
        START TO INFUSE	Pompe programmée mais programme non débuté	Presser RUN / STOP pour démarrer le programme
        CHECK CARTDRIGE	Vérifier la cassette = cassette mal installée	- Presser RUN/STOP - Déconnecter la tubulure du patient - Ouvrir le boîtier et remettre la cassette bien en place.

        
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    Entretien du matériel
    
    1) Précaution d'entretien
    Le matériel ne doit pas être stérilisé à la chaleur, ni à la vapeur, ni à l'oxyde d'éthylène, ni aux radiations.
    Lorsque la pompe n'est pas utilisée pendant une longue période, retirer toujours les deux piles.
    Les solutions de nettoyage à base de phénol ou de chlorure de benzyle di-méthhyl-ammonium sont déconseillées.
    Evitez d'utiliser des solvants, comme de l'acétone par exemple, sur les surfaces de la pompe.
    Ne pas tremper la pompe dans un liquide ou une solution de nettoyage, car risque certain d'endommager les composants mécaniques ou électroniques.
    
    2) Nettoyage
    a- Fréquence : procédez à un nettoyage régulier de la pompe Abbott Pain Manager et de l'adaptateur d'alimentation secteur, au moins une fois par semaine, chaque fois qu'ils sont souillés par du liquide et entre chaque patient.
    
    b- Méthode : nettoyez les surfaces accessibles de la pompe et de l'adaptateur d'alimentation secteur
    à l'aide d'un chiffon souple trempé dans de l'eau ou dans un détergent.
    
    Les solutions de nettoyage recommandées sont :
    Cidex® (Arbrook laboratories)
    Super Edisonite® (S.M. Edison Chemical Co)
    Eau de javel
    
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    Elimination des déchets
    
    Flex + tubulure dans un sac "filière jaune".
    
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    Cas particuliers
    
    Il existe d'autres types de pompe sur le marché :
    Pompes PCA Cadd Pharmaco
    Pompes PCA Graseby 3300
    Pompes PCA ABBOTT : lifecare type 4200 F
    
    Voir aussi Guide de dépannage pour l'utilisation des pompes PCA
           

    page précédente Guide de dépannage pour l'utilisation des pompes PCA (Abbott Pain Manager) Document réalisé par le Département de Chirurgie - Soins Infirmiers - année 2000 Pour imprimer ce document depuis un traitement de texte, cliquez sur AIR DS TUBULURE - AIR ON LINE PRESQUE VIDE - ALMOST EMPTY QUANTITE EXCESS. QUANTITE INSUFF. REMPLACER PILES - CHANGE BATTERIES VERIF. CASSETTE - CHECK CARTRIDGE VERIF. IMPRIMANTE VIDE - EMPTY 13:01 DYSFONCTION INTERNE XX PILES FAIBLES - LOW BATTERIES OCCLUSION - OCCLUSION SUR PILES - ON BATTERIES PURGE EXCESSIVE - PURGE OVER USE LIMITE 4 HEURES - 4 HOURS LIMIT COMMENCER LA PERFUSION - START TO INFUSE ALARME SYSTEM XX Lexique *********************** AIR DS TUBULURE - AIR ON LINE Le signal sonore est continu et le message clignote. Cause : Le système a détecté de l'air dans les tubulures. Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe. Débranchez la tubulure du patient. Purgez le système pour éliminer l'air. Retour haut de page PRESQUE VIDE - ALMOST EMPTY Le signal sonore est continu et le message clignote. Cause : L'administration se termine dans moins de 30 minutes pour les débits supérieurs à 1ml / 1h. Lorsque le débit est inférieur à 1ml /1h., ce message indique que la quantité restante est inférieur à 1ml. Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe ou appuyez sur SILENCE pour neutraliser l'alarme pendant 10 minutes. Retour haut de page QUANTITE EXCESS. Cause : Valeur correspondant à une quantité que la pompe ne peut pas administrer. Solution : La pompe indique la valeur maximale autorisée. Entrez la valeur correcte. Retour haut de page QUANTITE INSUFF. Cause : Valeur correspondant à une quantité que la pompe ne peut pas administrer. Solution : La pompe indique la valeur minimale autorisée. Entrez la valeur correcte. Retour haut de page REMPLACER PILES - CHANGE BATTERIES Le signal sonore est continu et le message clignote. Cause : Le système ne peut pas administrer le médicament selon le cycle prévu ou il a détecté une faiblesse au niveau des piles / batterie. Solution : Replacez la batterie rechargée dans la pompe, branchez la pompe à une prise de courant ou remplacez les piles. Pour remplacer les piles : - Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe . - Enlevez le couvercle du compartiment des piles. - Remplacez les piles de 9 volts. - Replacez le couvercle. - Appuyez sur DEBUT/FIN. Le programme reprend là où il s'était arrêté. Retour haut de page VERIF. CASSETTE - CHECK CARTRIDGE Le signal sonore est continu et le message clignote Cause : La cassette est mal installée. Solution : Vérifiez l'installation de la cassette : - Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe. - Ouvrez la système de verrouillage. - Enlevez la cassette et la tubulure. - Placez le point à l'intérieur du cercle rouge de la cassette. - Replacez la cassette dans la pompe. - Appuyez sur DEBUT/FIN. Si le message réapparaît à l'écran, remplacez la cassette. Retour haut de page VERIF. IMPRIMANTE Le signal sonore est continu et le message clignote. Cause : La connexion entre la pompe et l'imprimante a été interrompue. Solution : Vérifiez les connexions. Référez-vous au manuel de l'imprimante. Appuyez sur SILENCE pour neutraliser l'alarme pendant deux minutes Retour haut de page VIDE - EMPTY Le signal sonore est continu et le message clignote Cause : La pompe a fini d'administrer le médicament. Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter le système. Retour haut de page 13:01 DYSFONCTION INTERNE XX Le signal sonore est continu Cause : Le système a décelé un problème mécanique ou électronique (un code numérique est affiché à l'écran Solution : Si le signal d'alarme continue, branchez la pompe à la prise de courant alternatif ou débranchez-la si elle est raccordée. Enlevez les piles de la façon suivante : - Enlevez le couvercle du compartiment des piles. - Enlevez les piles. - Replacez le couvercle. Contactez votre RU (pour envoyer la pompe au service technique) Retour haut de page PILES FAIBLES - LOW BATTERIES Le signal sonore est continu et le message clignote Cause : Baisse de tension Solution : Remplacez les piles ou la batterie le plus rapidement possible, ou branchez le système au réseau d'alimentation. Pour remplacer les piles : - Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe. - Enlevez le couvercle du compartiment des piles. - Remplacez les piles de 9 volts. - Replacez le couvercle - Appuyez sur DEBUT/FIN. Le programme reprend là où il s'était arrêté. Retour haut de page OCCLUSION - OCCLUSION Le signal sonore est continu et le message clignote. Cause : La pompe détecte une occlusion à l'extrémité distale de la tubulure. Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe. Déterminez l'origine du problème : - clamp coulissant fermé; - tubulure coudée; - voie d'accès au patient bloquée; - filtre IV bouché ; - autre type d'obstruction. Remédiez au problème. Appuyez sur DEBUT/FIN pour reprendre la perfusion. Remarque : la pompe peut mettre une minute avant de se remettre en marche. Retour haut de page SUR PILES - ON BATTERIES Le signal sonore retentit toutes les minutes et le message clignote. Cause : La pompe a cessé de fonctionner sur secteur; elle fonctionne maintenant sur piles. Solution : Vérifiez la connexion au réseau. Rétablir l'alimentation secteur. Appuyez sur SILENCE pour neutraliser l'alarme. Retour haut de page PURGE EXCESSIVE - PURGE OVER USE Le signal sonore est continu. Cause : La touche PURGE a été maintenue enfoncée pendant plus de deux minutes en mode Arrêt. Solution : Appuyez sur ENTREE. Appuyez sur deux fois. Retour haut de page LIMITE 4 HEURES - 4 HOURS LIMIT Pas d'alarme sonore / le message clignote Cause : La dose LIMITE 4 HEURES a été mise en marche Solution : Pas d'action requise Retour haut de page COMMENCER LA PERFUSION - START TO INFUSE Le signal sonore est continu et le message alterne avec DEBUT/FIN Cause : La pompe est programmée mais n'a pas été mise en marche Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour faire démarrer la pompe. Retour haut de page ALARME SYSTEM XX Le signal sonore est continu et le message clignote Cause : Le système a détecté un problème dans le circuit du moteur ou au niveau de la cassette. Solution : Appuyez sur DEBUT/FIN pour arrêter la pompe. Vérifiez la cassette. La pompe doit être mise hors service si l'alarme continue. Retour haut de page Lexique Français   Marche / Arrêt Non Oui Entrée Purge Dose de charge Revue / Change Réinitialisé Imprimé Mémoire Début / Fin Silence Quantité totale Intervalle Concentration Anglais   On / Off No Yes Enter Purge Loadind dose Review / Change Reset Print History Run / Stop Silence Total Amount Look out Concentration POUR DEVERROUILLER : - Appuyez sur Début / Fin - Pressez sur Entrée - Appuyez 2 fois sur - Affichage : clavier déverrouiller = (key pad unlocked) POUR VERROUILLER : - Appuyez sur Début / Fin - Pressez sur Entrée - Appuyez sur 3 fois avec une seconde d'intervalle entre chaque pression. - Affichage : clavier verrouiller = (key pad locked) - Appuyez sur Début / Fin et le petit trait tourne sur l'écran en haut à droite (/) - Si la pompe est verrouillée, deux petits traits apparaissent à ses côtés (- - /)

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